¿QUÉ ES LA HISTERECTOMÍA?
Es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el útero.
¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE HISTERECTOMÍA?
- Histerectomía total.
Es la extirpación del útero completo, incluido el fundus y el cuello uterino, pero no los ovarios; es el tipo más común de histerectomía.
- Histerectomía con ooforectomía bilateral.
Es la extirpación de ambos ovarios y en ocasiones las trompas de Falopio, junto con el útero.
- Histerectomía radical.
Es en la extirpación del útero, el cuello uterino, el tramo superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea al cuello uterino en la cavidad pélvica, y puede incluir la extracción de los nódulos linfáticos de la pelvis. Este procedimiento se realiza en ciertos tipos de cáncer.
- Histerectomía parcial o subtotal.
Es la extracción del cuerpo del útero sin afectar el cuello uterino.
¿CUÁLES SON LAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE LA HISTERECTOMÍA?
Histerectomía abdominal.
El útero se extrae a través de una incisión quirúrgica en el abdomen.
Este procedimiento se suele utilizar cuando:
- Se deben extirpar los ovarios y las trompas de Falopio
- El útero está agrandado
- Cuando la enfermedad se ha propagado a la cavidad pélvica
- Endometriosis
- Cáncer.
Histerectomía vaginal.
El útero se extirpa a través de la abertura de la vagina.
Este procedimiento suele emplearse en:
- Casos de prolapso uterino.
- Cuando es necesario efectuar la reparación de la vagina.
No se realizan incisiones externas, no quedan cicatrices visibles.
Histerectomía laparoscópica.
Se realiza con la ayuda de un laparoscopio.
Se insertan tubos delgados a través de pequeñas incisiones realizadas en el abdomen cerca del ombligo.
Posteriormente se extirpa el útero en secciones a través del laparoscopio o por la vagina.
APARTE DE EXTIRPAR CUELLO UTERINO Y ÚTERO ¿QUÉ OTROS ÓRGANOS PUEDEN EXTRAER DURANTE UNA HISTERECTOMÍA?
En algunos casos se pueden extirpar ovarios y las trompas de Falopio, si se encuentran afectados, este procedimiento se llama:
- Salpingooforectomía si se extirpan las trompas y los ovarios
- Salpingectomía si solo se extirpan las trompas de Falopio
- Ooforectomía si solo se extirpan los ovarios
En algunos casos es probable que el cirujano, tome la decisión de extirpar ovarios y trompas de Falopio hasta el momento de la cirugía.
¿QUÉ SUCEDE SI ME EXTIRPAN
LOS OVARIOS ANTES DE LA MENOPAUSIA?
Lo más común es que puede experimentar signos y síntomas inmediatos de la menopausia , aumenta el riesgo osteoporosis .
Pero, se puede administrar terapia hormonal para aliviar los signos y síntomas de la menopausia y puede ayudar a reducir el riesgo de osteoporosis.
La terapia hormonal puede iniciarse inmediatamente después de la cirugía.
¿PARA QUE TIPO DE HISTERECTOMÍA SOY CANDIDATA?
El médico especialista determinará con tu diagnóstico el tipo de histerectomía y la técnica utilizada para realizar el procedimiento.
¿CUÁLES SON LAS RAZONES PARA REALIZAR UNA HISTERECTOMÍA?
Entre los diagnósticos más comunes se encuentran los siguientes:
- Mioamas uterinos: son tumores no malignos
- Endometriosis: trastorno donde las células endometriales crecen fuera del útero y se adhieren a otros órganos de la cavidad pélvica, provocando dolor crónico en la pelvis, dolor durante las relaciones sexuales y un sangrado abundante o prolongado.
- Hiperplasia endometrial: es el engrosamiento excesivo del revestimiento uterino que a menudo puede causar sangrado anormal.
- Cáncer: cáncer de cuello uterino, de ovario o de endometrio es el diagnóstico en alrededor del 10% de las histerectomías.
- Prolapso uterino
- Afecciones pélvicas crónicas que no responden a otros tratamientos
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS AL REALIZARME UNA HISTERECTOMIA?
La histerectomía suele ser un procedimiento seguro, pero como todo procedimiento quirúrgico mayor pueden surgir complicaciones, las más comunes entre otras, son las siguientes:
- Hemorragia
- Daño a estructuras contiguas que requieran reparaciones quirúrgicas:
- Los uréteres
- La vejiga urinaria
- Recto
- Infección
- Dificultad para orinar o incontinencia urinaria
¿EXISTEN ALTERNATIVAS PARA LA HISTERECTOMIA?
Va a depender del diagnóstico realizado por su médico, si usted decide no realizar un procedimiento quirúrgico debe tener en cuenta que es posible que necesite un tratamiento adicional más adelante.
¿NECESITO QUEDARME HOSPITALIZADA POSTERIOR A LA HISTERECTOMIA?
Si, y el tiempo de estancia dependerá de la técnica quirúrgica utilizada.
Se le pedirá que camine lo antes posible después de la cirugía, esto le ayudará a prevenir la formación de coágulos de sangre en las piernas.
¿QUÉ HACER ANTES DEL PROCEDIMIENTO?
- El médico especialista le explicará el procedimiento de histerectomía, es momento de que resuelva todas las dudas que tenga al respecto.
- Se le pedirá que firme un formato de consentimiento, ahí usted autoriza la realización del procedimiento. Lea las veces que sea necesario dicho formato y si tiene dudas, resuélvalas en ese momento.
- Le realizarán una historia clínica completa con la finalidad de conocer:
- Antecedentes personales, familiares y patológicos si usted no mencionó alguno previamente.
- Si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex, cinta adhesiva, yodo o agentes anestésicos (locales y generales).
- Los medicamentos y suplementos esté tomando.
- Antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando medicamentos anticoagulantes u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre.
- Le realizarán una exploración física completo, con la finalidad de asegurarse de que usted se encuentra en buen estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan análisis de sangre (exámenes preoperatorios) y otras pruebas de diagnóstico.
- Normalmente se pedirá que ayune ocho horas previos del procedimiento.
- Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a su médico.
- Es posible que le administren antibiótico previo al procedimiento.
- En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación específica.
DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN PREVIA AL PROCEDIMIENTO
- Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
- Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la coloque.
- En algunas ocasiones se necesitará rasurar el sitio de incisión quirúrgica.
- Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.
- El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante el procedimiento.
- Se le insertará una sonda (tubo delgado y angosto) en la vejiga para poder drenar la orina.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO:
Histerectomía abdominal:
- Se limpiará la piel con una solución antiséptica en el sitio quirúrgico.
- La incisión se realizará en sentido vertical desde el ombligo hasta el hueso púbico, o bien en sentido horizontal a lo largo de la parte inferior del abdomen.
- Una vez que se hace la incisión a través de las capas de piel, músculo y otros tejidos, el médico especialista inspeccionará los órganos y otras estructuras que se encuentran en el abdomen y en la pelvis.
- Se desprenderán cuidadosamente los tejidos que conectan al útero con los vasos sanguíneos y las demás estructuras de la pelvis.
- Se extraerá el útero, junto con otras estructuras según lo requiera su el procedimiento previo a su diagnóstico o hallazgos transoperatorios.
- La incisión se cerrará con puntos o grapas quirúrgicas.
Histerectomía vaginal:
- Se afeitarán la parte inferior del abdomen y el perineo y se limpiarán con una solución antiséptica.
- Se introducirá un espéculo en la vagina para separar las paredes y exponer el cuello uterino.
- Se hará una incisión dentro de la vagina, cerca del cuello uterino.
- Se desprenderán cuidadosamente los tejidos que conectan al útero con los vasos sanguíneos y las demás estructuras de la pelvis.
- Se extraerá el útero por la vagina. De ser necesario, se pueden extraer el exceso de tejido vaginal y/u otro tejido o estructuras, según lo requiera su el procedimiento previo a su diagnóstico o hallazgos transoperatorios.
- Se cubrirá la vagina con una gasa empapada en solución antiséptica.
Histerectomía laparoscópica:
- Se limpiará la piel con una solución antiséptica en el sitio quirúrgico.
- Se hará una pequeña incisión en el abdomen, cerca del ombligo. Se introducirá dióxido de carbono en el abdomen para inflar la cavidad abdominal, con la finalidad de visualizar con más facilidad el útero y los órganos circundantes. Se procederá a realizar más incisiones en el abdomen con el fin de usar otros instrumentos quirúrgicos.
- Se insertará el laparoscopio a través de la incisión y se examinará la cavidad abdominal. Se extraerán los tejidos que rodean al útero.
- Una vez desprendido de los tejidos circundantes, se extraerá el útero por la vagina o por el laparoscopio, junto con otras estructuras según lo requiera su el procedimiento previo a su diagnóstico o hallazgos transoperatorios.
- Cuando haya finalizado el procedimiento, se quitará el laparoscopio.
Finalización del procedimiento, todos los métodos:
- El útero y demás órganos o tejidos extraídos se enviarán al laboratorio de patología para analizarlos.
- Las incisiones que se hayan hecho en la piel se suturarán con puntos o grapas quirúrgicas.
- Se aplicará un vendaje o apósito estéril, a las incisiones de la piel.
POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO:
En el hospital:
- La trasladarán a la sala de recuperación donde permanecerá en observación, este proceso dependerá en función del tipo de procedimiento que se realiza y el tipo anestesia que se le administre.
- Una vez que sus signos vitales (presión arterial, pulso y respiración) estén estables y que usted esté alerta, la llevarán a su habitación en el hospital.
- Puede tener cólicos abdominales después de la cirugía. En caso necesario, es posible que se le administren medicamentos contra el dolor, los podrá administrar una enfermera.
- No podrá comer ni beber hasta que le quiten la sonda.
- Es posible que tenga drenaje vaginal durante varios días. La enfermera verificará periódicamente las toallas higiénicas para controlar la cantidad de drenaje.
- Se le pedirá salir de la cama para caminar a las pocas horas o al día siguiente del procedimiento.
- Según su estado de salud, le pueden administrar líquidos para beber unas horas después de la cirugía.
- La dieta se progresara gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, si los tolera bien.
- Podrá egresar del hospital cuando su médico lo indique.
DATOS DE ALARMA POSTERIOR AL PROCEDIMIENTO
Si usted presenta alguno de los siguientes datos, comuníquese con su médico:
- Fiebre y/o escalofríos
- Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otro drenaje del sitio quirúrgico
- Aumento del dolor en el sitio quirúrgico
- Dolor, cólicos o inflamación abdominal
- Aumento del sangrado vaginal u otro drenaje
- Dolor de piernas
Bibliografía
- Default - Stanford children’s health. (s/f). Stanfordchildrens.org. Recuperado el 30 de junio de 2021, de https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=hysterectomy-92-P09291
- Histerectomía. (s/f). Nih.gov. Recuperado el 30 de junio de 2021, de https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/uterine/informacion/tratamientos/histerectomia
- Histerectomía abdominal. (s/f). Mayoclinic.org. Recuperado el 30 de junio de 2021, de https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559
- Hysterectomy. (s/f). Acog.org. Recuperado el 30 de junio de 2021, de https://www.acog.org/womens-health/faqs/hysterectomy?utm_source=redirect&utm_medium=web&utm_campaign=otn